Seguridad de la anestesia neuroaxial en mujeres con embarazo gemelar y síndrome de transfusión feto-fetal, sometidas a fotocoagulación láser. Estudio de cohorte retrospectiva / Safety of neuraxial anesthesia in patients twin pregnancy and twin-to-twin transfusion syndrome taken to laser photocoagulation. Retrospective cohort study

Objetivo: describir las características clínicas y la frecuencia de complicaciones maternas, fetales y neonatales, según técnica de anestesia neuroaxial (AN) en mujeres con síndrome de transfusión feto-fetal (STFF) tratadas con fotocoagulación láser (FL). Materiales y métodos: estudio de cohorte retrospectiva descriptivo. Se incluyeron gestantes con STFF tratadas con FL y AN en la Fundación Valle del Lili, Cali (Colombia) entre 2013-2017. Se excluyeron pacientes con STFF estadio-V de Quintero. Se usó estadística descriptiva. El protocolo fue aprobado por el Comité de Ética de la institución. Resultados: 32 participantes cumplieron con los criterios de inclusión y de exclusión. La población estuvo constituida por mujeres jóvenes, multíparas. En el 87,5% de los casos se realizó intervención de urgencia. El 43,7% presentaba el estadio-III de Quintero y en el 56,2 % de las gestantes se utilizó anestesia epidural. Las variables hemodinámicas maternas exhibieron un comportamiento similar, acorde al momento de la cirugía y la técnica neuoraxial implementada. El 65,6 % de las gestantes presentó hipotensión sostenida y el 9,3 % desarrolló edema pulmonar. El 65,6 % de las pacientes experimentó parto pretérmino y el 18,7 % ruptura prematura de membranas. Se registraron 14 muertes fetales y cinco neonatales. No se registraron casos de mortalidad materna. Conclusiones: en pacientes con STFF que requieren FL, el uso de la anestesia epidural, espinal o combinada probablemente se asocia con un comportamiento similar al de las variables hemodinámicas maternas, durante los momentos de la cirugía. Los profesionales que brindan atención a estas gestantes deben estar alerta ante la frecuente aparición de complicaciones maternas, fetales y neonatales. Se requieren estudios prospectivos que evalúen la seguridad y la efectividad de las diferentes técnicas de anestesia neuroaxial en pacientes con STFF.

Objective: To describe the clinical characteristics and the frequency of maternal, fetal and neonatal complications in accordance with the neuraxial anesthesia (NA) technique in women with twin-to- twin transfusion syndrome (TTTS) treated with laser photocoagulation. Materials and Methods: Descriptive retrospective cohort study of pregnant patients with TTTS treated with laser photocoagulation under NA at Fundación Valle del Lili, Cali (Colombia), between 2013-2017. Patients with Quintero stage VTTTS were excluded. The protocol was approved by the institutional ethics committee. Results: Of the participants, 32 met the inclusion and exclusion criteria. The study population consisted of young, multiparous women. Urgent interventions were performed in 87.5% of cases; 43.7% were Quintero stage III and epidural anesthesia was used in 56.2% of the women. Maternal hemodynamic variables were similar, in accordance with the timing of surgery and the neuraxial technique used. Sustained hypotension occurred in 65.6% of the pregnant women and 9.3% developed pulmonary edema. Pre-term delivery occurred in 65.6% of the patients and 18.7% had premature rupture of membranes. There were 14 fetal demises and five neonatal deaths. There were no cases of maternal mortality. Conclusions: In patients with TTTS requiring laser photocoagulation, the use of epidural, spinal or combined anesthesia is likely associated with similar maternal hemodynamic variables at the time of surgery. Practitioners providing care to these pregnant women must be aware of the frequent occurrence of maternal, fetal and neonatal complications. Prospective studies to assess the safety and effectiveness of the different neuraxial anesthesia techniques in patients with TTTS are required.

Características de pacientes con desgarros de retina que requirieron fotocoagulación láser en la Clínica de Oftalmología de Cali (2015-2016) / Characteristics of patients with retina trears that required laser photocoagulation in Clínica de Oftalmología de Cali (2015-2016)

Introducción: Entre las causas más frecuentes de disminución de la agudeza visual no reversible está el desprendimiento de retina regmatógeno causado por un desgarro previo. Objetivo: Caracterizar la población con desprendimiento de vítreo posterior (DVP) y desgarros de retina tratados con lasér, y describir sus caracteristicas clínicas y los resultados en el contexto local en una clínica de Cali, Colombia. Método: Historias clínicas de pacientes adultos con DVP no traumático y desgarros de retina sometidos a fotocoagulación láser entre enero de 2015 y julio de 2018. Se recolectaron las características clínicas, los antecedentes patológicos y los resultados. Se hizo un análisis descriptivo de la información. Resultados: Un total de 194 ojos de 184 pacientes, el 52% de sexo masculino, con una mediana de edad de 60 años. Los sintomas se presentaron en el 21% de la población y los desgarros fueron herradura, de ubicacion superotemporal y con hemorragia vítrea en su mayoria. Requirieron retratamiento el 8.7% de los pacientes, los cuales fueron en su mayoría hombres (81.2%), mayores de 60 años, con mayor frecuencia de miopía y hemorragia vítrea en un 62.5%. Conclusiones: La descripción de las características clínicas de la población adulta con DVP y desgarros de retina, sometida a fotocoagulación láser en Cali, Colombia, fue similar a la reportada en la literatura.

Introduction: Among the most frequent causes of non-reversible decreased visual acuity is regmatogenous retinal detachment caused by a previous tear. Objective: To characterize the population with posterior vitreous derangement (PVD) and retinal tears treated with which to describe the clinical characteristics and the results in the local context in a clinic in Cali, Colombia. Method: Clinical records of adult patients with nontraumatic PVD and retinal tears undergoing laser photocoagulation between January 2015 and July 2018. Clinical characteristics, pathological antecedents and results were collected. A descriptive analysis of the information was made. Results: A total of 184 patients and 194 eyes with a median age of 60 years male sex in 52%. Symptoms occurred in 21% of the population and the tears were horseshoe, with a super-temporal location and mostly vitreous hemorrhage. Retention withdrawal 8.7% of patients, who were men 81.2%, older than 60 years, with more frequency of myopia and vitreous hemorrhage in 62.5%. Conclusions: Description of the clinical characteristics of the adult population with PVD and retinal tears, subjected to laser photocoagulation in Cali, Colombia, was similar to the one reported in the literature

Manejo del síndrome de transfusión feto fetal en gestaciones gemelares monocoriales / Management of Fetal Fetus Transfusion Syndrome in Monochorionic Twin Gestations

El síndrome de transfusión feto fetal es una complicación grave de las gestaciones gemelares monocoriales. Su etiología se debe a la transfusión crónica de sangre del feto donante, al feto receptor, a través de las anastomosis vasculares entre los territorios placentarios de ambos. El cuadro clínico característico se evidencia en ambos fetos, receptor y donante, lo cual es consecuencia directa de las alteraciones en la volemia que padece cada uno. En el feto receptor se observa un polihidramnios relacionado con la poliuria derivada de un estado de hipervolemia constante, que acaba evolucionando hacia una insuficiencia cardiaca congestiva. En el feto donante el cuadro es inverso, caracterizado por oligoamnios, oliguria, crecimiento intrauterino retardado e hipovolemia, con tasas de mortalidad sin tratamiento de entre el 80-100% de los casos, que varían en función del grado de transfusión. El diagnóstico se basa en el estudio ecográfico exhaustivo de ambos fetos, procurando un diagnóstico precoz y un estadiaje correcto, ya que el pronóstico se verá muy influenciado por la actuación temprana. El tratamiento de elección es la coagulación láser de las anastomosis vasculares por fetoscopia, que se realiza idealmente entre la semana 18 y 26 de embarazo. El pronóstico es variable, en función de la disponibilidad de terapia fetal y de la edad gestacional en el momento del diagnóstico, siendo, en general, de muy mal pronóstico sin tratamiento efectivo(AU)

Twin-twin transfusion syndrome (TTTS) is one of the most serious complications of monochorionic multiple gestations. The etiology is due to a chronic blood transfusion from de donor twin to the recipient twin trough vascular anastomoses between both placenta territories. Main clinical presentation is present in both donor and recipient fetuses, as a direct consequence of a blood volume alteration in each one. The recipient twin shows polyhydramnios related to polyuria resulting from a state of constant fluid overload, finally evolving into congestive heart failure. In the donor twin, the clinical presentation is opposite and shows oligoamnios, oliguria, intrauterine retarded growth and hypovolemia. Untreated mortality rates are between 80-100 % of all cases, which may vary depending on the severity of the transfusion. Diagnoses is based on exhausting ultrasound examination of both fetuses, securing early diagnosis and correct staging, since prognosis will be greatly influenced by early actions. Fetoscopic laser ablation is generally the definitive treatment between 16 and 26 weeks of gestation. The prognosis is variable, depending on the availability of fetal therapy and gestational age at diagnosis. It is generally very poor prognosis without effective treatment(AU)

Estrategias en el tratamiento de la retinopatía diabética / Treatment strategies for diabetic retinopathy

Con este trabajo nos proponemos revisar las evidencias científicas relacionadas con el tratamiento de la retinopatía diabética. Para la investigación documental se examinaron los artículos de la temática indexados en las bases de datos Pubmed, Pubmed Central y Scielo, que correspondieron a los descriptores DeCs-MeSH: retinopatía diabética y tratamiento actual. La evaluación de los datos se realizó mediante el análisis de contenido de tipo directo. El progreso de la retinopatía diabética va desde los estados más benignos hasta los más severos cuando no se aplica una intervención médica apropiada. Es importante reconocer cada estado de la retinopatía diabética para que el tratamiento sea más efectivo. Varias décadas de estudios clínicos han proporcionado excelentes datos sobre el curso natural de la enfermedad y la estrategia de tratamiento que son efectivas en alrededor de un 90 por ciento para prevenir la pérdida visual severa(AU)

The purpose of the study was to present scientific evidence associated with the treatment of diabetic retinopathy. Document analysis was conducted based on examination of papers about the topic indexed in the databases PubMed, PubMed Central and SciELO, using the DeCs-MeSH terms 'diabetic retinopathy' and 'current treatment'. Data were evaluated with the method of direct content analysis. Diabetic retinopathy evolves from its most benign stages to the severest when appropriate medical action is not taken. It is important to identify each stage of diabetic retinopathy and apply the most effective treatment. Several decades of clinical studies have provided excellent data about the natural course of the disease, as well as about treatment strategies which are effective in around 90 percent of the cases to prevent severe visual loss(AU)

Manejo del síndrome de transfusión feto fetal en gestaciones gemelares monocoriales / Management of twin-twin transfusion syndrome in monochorionic twin gestations

El síndrome de transfusión feto fetal es una complicación grave de las gestaciones gemelares monocoriales. Su etiología se debe a la transfusión crónica de sangre del feto donante, al feto receptor; a través de las anastomosis vasculares entre los territorios placentarios de ambos. El cuadro clínico característico se evidencia en ambos fetos: receptor y donante, lo cual es consecuencia directa de las alteraciones en la volemia que padece cada uno. En el feto receptor, se observa un polihidramnios relacionado con la poliuria derivada de un estado de hipervolemia constante, que evoluciona hacia una insuficiencia cardiaca congestiva. En el feto donante, el cuadro es inverso; caracterizado por oligoamnios, oliguria, crecimiento intrauterino retardado e hipovolemia, con tasas de mortalidad sin tratamiento de entre 80-100 por ciento de los casos, que varían en función del grado de transfusión. El diagnóstico se basa en el estudio ecográfico exhaustivo de ambos fetos, procurando un diagnóstico precoz y un estadiaje correcto, ya que el pronóstico se verá muy influenciado por la actuación temprana. El tratamiento de elección es la coagulación láser de las anastomosis vasculares por fetoscopia, idealmente entre la semana 18 y 26 de embarazo. El pronóstico es variable, en función de la disponibilidad de terapia fetal y de la edad gestacional en el momento del diagnóstico; al ser, en general, de muy mal pronóstico sin tratamiento efectivo(AU)

Twin-twin transfusion syndrome is one of the most serious complications of monochorionic multiple gestations. Its etiology is due to a chronic blood transfusion from de donor twin to the recipient twin through the vascular anastomoses between the placental territories of both fetuses. The characteristic clinical presentation appears in both donor and recipient fetuses, as a direct consequence of altered volemia in each one. Polyhydramnios related to polyuria resulting from a state of constant hypervolemia is observed in the recipient twin, finally evolving into congestive heart failure. The clinical presentation in the donor twin is reversed and characterized by oligoamnios, oliguria, retarded intrauterine growth and hypovolemia, with untreated mortality rates ranging 80-100 percent of all cases, which may vary depending on the severity of the transfusion. The diagnosis is based on exhaustive echographic examination of both fetuses to make an early diagnosis and correct staging, since the prognosis depends very much on early action. The treatment of choice is fetoscopic laser coagulation of vascular anastomoses between 18 and 26 weeks of gestation. The prognosis is variable, depending on the availability of fetal therapy and the gestational age at diagnosis, being prognosis generally very poor without an effective treatment(AU)

Fetoscópica y fotocoagulación láser en el síndrome de transfusión intergemelar: ¿en qué estadio realizarla? una revisión sistemática de la literatura / Fetoscopic and laser photocoagulation in intergemelar transfusion syndrome: in what stage do it? systematic review of the literature

Objetivo: Realizar una revisión sistemática de la literatura que compare la eficacia del tratamiento con fotocoa-gulación láser entre los estadios tempranos vs tardíos en el Síndrome de transfusión intergemelar, según la cla-sificación de Quintero y col. Estrategia de búsqueda: Se realizó una revisión sistemática de la literatura que se llevó a cabo en las bases de datos MEDLINE, PubMed, EMBASE y Cochrane Library, sin limitar la búsqueda de artículos publicados exclusivamente en idioma inglés; las publicaciones se registraron entre enero de 1990 a mar-zo de 2015, con base en las palabras clave: síndrome de transfusión de gemelo a gemelo, la fotocoagulación con láser endoscópica, embarazo de gemelos monocoriales, placenta vasos comunicantes, vasos comunicantes. Resultados: De 67 estudios, con un total de 32 cumplieron los criterios de inclusión, y una revisión sistemática de la literatura técnica se utilizó para estudiar los 8 ensayos controlados aleatorios con 951 mujeres con embarazo gemelar monocorial y síndrome de transfusión de gemelo a gemelo. La supervivencia observada en el síndrome de transfusión de gemelo a gemelo tratados con cirugía láser fetoscópica fue en general el 67 % para ambos fetos y 85 % para un feto; resultados todavía lejos de ser satisfactorios, porque las tasas de mortalidad varían de 20 % a 48 %, sin definir el escenario en el que se debe realizar el procedimiento. Conclusiones: La fotocoagulación con láser bajo guía fetoscópica parece ser el tratamiento óptimo para estadios II a IV, no dependiendo de la técnica quirúrgica; sin delimitar adecuadamente el mejor estadio para realizar este procedimiento.

Objetive: To conduct a systematic review of the literature to define, as rated by Quintero et al., the best stage for treatment with endoscopic laser photocoagulation syndrome twin-twin transfusion. Results: From 67 studies, a total of 32 studies met our inclusion criteria, and a systematic review of the literature technique was used to study the 8 randomized controlled trials involving 951 women with monochorionic twin pregnancy and twin-twin transfusion syndrome. The survival observed in the syndrome of twin-twin transfusion treated with laser surgery fetoscopic was overall 67 % for both fetuses and 85 % for one fetus; results still far from satisfactory, because mor-tality rates range from 20 % to 48 %, without defining the stage on which to perform the procedure. Conclusions: Laser photocoagulation under fetoscopic guide seems to be the optimal treatment for stages II to IV, does not depending on the surgical technique; without adequately delimiting the best stadium to perform this procedure.

Enfermedad de Coats, presentación de un caso y revisión de la literatura / Coats Disease, case report and literatura review

La enfermedad de Coats, es una vasculopatía retiniana idiopática que sin tratamiento puede progresar a desprendimiento de retina exudativo y glaucoma neovascular. Se considera una patología de difícil diagnóstico, por su presentación clínica que simula otras vasculopatías retinianas ó retinoblastoma. Resulta indispensable contar con herramientas clínicas y paraclínicas para llegar a un diagnóstico acertado y poder realizar un manejo adecuado y oportuno. Presentamos el caso de un niño de 17 años, con enfermedad de Coats valorado y tratado en el Hospital Militar Central de Bogotá desde los 5 años de edad; Se realiza seguimiento clínico de 12 años de evolución y se discuten posibles diagnósticos diferenciales.

Coats disease is an idiopathic retinal vasculopathy that can progress to exudative retinal detachment and neovascular glaucoma if is not treated. It is considered a condition of difficult diagnosis due to clinical presentation, simulating retinoblastoma or other retinal vascular disease. It is essential to have clinical and paraclinical tools to have a correct diagnosis and to make adequate and timely handling. We report the case of a child of 17 years old with Coats disease assessed and treated at the Central Military Hospital in Bogota from 5 years of age during 12 years. Th e clinical evolution is described and a brief depiction of the disease is presented with its diff erential diagnoses.

Caracterización de la Retinopatía de la prematuridad entre el período de 2008 y 2014 en Barranquilla - Colombia / Characterization of Retinopathy of prematurity between 2008 and 2014 in Barranquilla - Colombia

Objetivo: establecer la prevalencia, factores de riesgo y resultados anatómicos asociados a la Retinopatía de la Prematuridad en neonatos con edad gestacional menor o igual a 32 semanas y peso menor o igual de 1.750 g en 14 unidades de cuidados intensivos de la ciudad de Barranquilla ­ Colombia entre el periodo del 2008 al 2014. Diseño: estudio descriptivo transversal con análisis de casos y controles. Materiales y Métodos: datos recolectados de fuente secundaria. Criterios de inclusión: recién nacidos pretérmino de ≤32 semanas de Edad Gestacional y/o Peso al Nacer ≤ 1750 g y pacientes >32 semanas y peso al nacer >1750 g que por factores de riesgo sistémicos su neonatólogo solicitó el examen. Se excluyeron pacientes con historias clínicas incompletas. Las variables estudiadas fueron : edad gestacional, peso al nacer, sexo, edad cronológica, sepsis, oxigeno, enfermedad de membrana hialina, cirugías perinatales, hemorragias intraventriculares, transfusiones, embarazo gemelar, presencia de ROP, distribución de ROP por estadío, zonas y tipo, distribución según el tratamiento implementado y la relación de este con el peso y la edad gestacional. Se realizó tratamiento con Fotocoagulación Láser a pacientes con ROP Pre-umbral Tipo 1 y Tratamiento Combinado de Láser con Bevacizumab Intravítreo a los pacientes con enfermedad Umbral. Resultados: Se estudiaron 1038 ojos y de estos presentaron ROP Umbral 80 ojos con una prevalencia del 7.7% y ROP Preumbral Tipo 1 88 ojos con una prevalencia del 8.7% los cuales requirieron tratamiento. La mayor proporción de pacientes con ROP por edad gestacional estuvo en el rango de 27 a 28 semanas con el 37.8%, seguido del rango de 29 a 30 semanas con el 23.6% y luego el rango de 31-32 semanas con el 18.9%. De los pacientes con ROP, el 32.9% tenían entre 751 ­ 1000 g, seguidos del grupo de 1001 - 1250 g con el 30.7%. Se encontró una relación estadísticamente significativa con bajo peso al nacer, edad gestacional entre 26 y 28 semanas, oxigenoterapia y enfermedad de membrana hialina. El 96.6% de los pacientes con ROP Pre-Umbral Tipo 1 que fueron tratados con láser presentó involución de la ROP y sólo el 3.4% requirió Terapia de Rescate a los 15 días por actividad de su retinopatía. Ningún paciente en este grupo evolucionó a Estadío 4 y/o 5. El 93.7% de los pacientes con ROP Umbral que recibieron tratamiento combinado con Láser y Terapia Intravítrea con bevacizumab (0.65 mg/0.05 cc) presentó involución de la ROP; 73% requirieron una sola dosis de bevacizumab mientras que el 26.6% requirió 2 dosis. 4 ojos progresaron a estadío 4a. De los grupos tratados ningún caso evolucionó a Estadío 5. Conclusiones: la prevalencia de ROP Umbral fue de 7.7% y de ROP Pre-umbral Tipo 1 fue de 8.7% y el tratamiento oportuno fue eficaz en evitar la progresión de la retinopatía. Se resalta la necesidad de manejo multidisciplinario de la retinopatía del prematuro, el cual inicia con los programas de prevención primaria y prevención secundaria. Los factores de riesgo asociados a la ROP en nuestro medio son Edad gestacional < 28 semanas, peso al nacer < 1250g, oxigenoterapia y EMH.

Objective: to describe the prevalence, risk factors and anatomic results associated with retinopathy of prematurity (ROP) in infants with gestational age < 32 weeks and ≤1,750g in 14 NICUs in Barranquilla ­ Colombia between 2008 and 2014. Design: cross sectional study with casecontrol analysis. Materials and Methods: data collected from secondary sources. Inclusion criteria: infants ≤32 weeks and / or ≤ 1750 g and patients > 32 weeks and weight >1750 g if screening by risk factors was recommended by neonatologist. Patients with incomplete medical records were excluded. The variables studied were: gestational age, birth weight, gender, chronological age, twin pregnancy, sepsis, oxygen, respiratory distress, perinatal surgeries, intraventricular hemorrhage, blood transfusion, presence of ROP, distribution of ROP by stage, areas and type, distribution according to the treatment and the relationship with weight and gestational age. Laser photocoagulation treatment in patients with Pre-Threshold ROP Type 1 and a Combined Treatment of Laser and Intravitreal Bevacizumab in patients with Threshold Disease was performed. Results: we studied 1038 eyes. Threshold ROP was diagnosed in 80 eyes with a prevalence of 7.7% and Pre-Th reshold ROP Type 1 was diagnosed in 88 eyes with a prevalence of 8.7%. In both groups treatment were required. The largest proportion of patients with ROP by gestational age were ranged from 27 to 28 weeks group with 37. 8%, followed by the range of 29-30 weeks group in 23.6% and the 31-32 weeks group had 18.9%. 32.9% of patients with ROP were in 751 ­ 1000 g group, followed by 1001-1250 g group with 30.7%. A statistically significant diff erence was found between low birth weight, gestational age between 26 and 28 weeks, oxygen and respiratory distress. 96.6% of ROP Pre-Threshold Type 1 infants treated with Laser had a completed resolution of ROP. 3.4% required a Rescue Th erapy 15 days after initial treatment which consist of Intravitreal Inyection of Bevacizumab (0.65 mg/0.05 cc) and a second Laser treatment. Involution of ROP was achieved in all infants from this group. 93.7% of ROP Threshold infants treated with a combined treatment of Laser and Intravitreal Bevacizumab Inyection (0.65 mg / 0.05 cc). 73% of infants required a single dose of intravitreal bevacizumbab and 26.6% required 2 doses. 4 eyes progressed to Stage 4a. Conclusions: the prevalence of Threshold ROP was 7.7% and Pre-Threshold ROP Type 1 was 8.7%. A multidisciplinary management of ROP with programs of primary and secondary prevention is necessary to be implemented. Risk factors associated with ROP in our study are gestational age <28 weeks, birth weight <1250 g, oxygen and respiratory distress.

Síndrome de transfusión intergemelar estadio III, manejado con fotocoagulaición láser guiada por fetoscopia, complicado con Síndrome de Ballantyne y RCIU selectivo del feto donante: reporte de caso y revisión de la literatura / A case report and literature review in twin-twin transfusion syndrome stage III, fetoscopy -guided laser therapy, complicated with ballantyne syndrome and selective IUGR of fetus donor

Objetivo: se presenta el caso de una paciente primigestante con embarazo monocorial biamniótico y síndrome de transfusión intergemelar estadio III, diagnosticado en la semana 23 de gestación. El manejo se llevó a cabo con foto-coagulación láser selectiva y secuencial de vasos comunicantes. Se presentó complicación con síndrome de Ballantyne y RCIU selectivo del feto donante. Desembarazada en la semana 35 con buen resultado perinatal. El objetivo es realizar una revisión actualizada de la literatura del síndrome de Ballantyne. Materiales y métodos: se revisaron las bases de datos PubMed, Cochrane, MEDLINE y libros de la especialidad, relativos al término “síndrome de Ballantyne”, sin restricción en la fecha de publicación. Conclusión: la fotocoagulación láser selectiva y secuencial de vasos comunicantes es el manejo de elección para el síndrome de transfusión fetofetal. La restricción de crecimiento selectivo del feto donante en estadio III se puede presentar en el 40 a 70% de los casos. El síndrome de Ballantyne puede ser secundario a edema placentario sin hidrops fetal; su sospecha puede ayudar a identificar cuáles pacientes se podrían beneficiar de un manejo activo de esta patología.

Objective: a 21 years old primigravid patient with biamniotic monochorial twin pregnancy and stage III twin-to -twin transfusion syndrome, diagnosed during week 23 of gestation is presented. She was managed with selective, sequential laser photocoagulation of the communicating blood vessels which was complicated by Ballantyne’s syndrome (mirror syndrome) and selective intrauterine growth restriction (IUGR) of the donor fetus. She delivered during week 35 with good perinatal result. The object was to make an updated review of the literature about Ballantyne’s syndrome. Materials and methods: the PubMed/ MEDLINE, Cochrane databases were searched as well as books on the specialization, related to the term “Ballantyne’s syndrome”, with no restriction regarding publication date. Conclusion: selective, sequential laser photocoagulation of the communicating blood vessels is the management of choice for twintwin fetus transfusion syndrome. Selective growth restriction of the donor fetus in stage III could be presented in 40% to 70% of cases. Ballantyne’s syndrome could be secondary to placental edema without fetal hydrops; suspecting it, helps to identify which patients could benefit from active management of this pathology.